Ret-Hb
اندازه گیری محتوای هموگلوبین در رتیکولوسیتها، معادل RET-HE یا مقدار هموگلوبین موجود در رتیکولوسیت می باشد، که بعنوان روش تشخیص و پایش کم خونی فقر آهن به کار می رود. گلبول های قرمز دارای عمر ۱۲۰ روزه هستند، بنابراین تشخیص فقر آهن و تغییرات خونسازی وابسته به وضعیت آهن تنها با استفاده از پارامترهای خونی کلاسیک مانند HGB، MCV، MCH قابل شناسایی است.رتیکولوسیتها، پیش سازهای گلبولهای قرمز هستند که طی دو روز به بلوغ کامل می رسند. بنابراین شمارش تعداد رتیکولوسیتها یک اندازه گیری سریع از میزان خونسازی در مغز استخوان به ما می دهد. اندازه گیری محتوای هموگلوبین رتیکولوسیت ها بدین معناست که می توان میزان عرضه آهن و قضاوت در مورد کیفیت سلولها فعلی برای اریتروپوئیز نگاه کنید و قضاوت کنید “کیفیت” سلول ها. این به شما اجازه می دهد تغییرات وضعیت آهن را خیلی زودتر از میزان هموگلوبین گلبول های قرمز بالغ تشخیص دهید.
مارکرهای رایج بیوشیمیایی که وضعیت آهن را با آن پایش می کنند مانند transferrin ، ferritin به شدت تحت تاثیرعواملی مانند التهاب و فاز حاد بیماری قرار می گیرند و تغییر می یابند که می تواند منجر به تشخیص اشتباه بیماری شود.بنابراین برای مثال زمانیکه سطح فریتین پایین باشد بی تردید نشان دهنده کمبود آهن است .زمانیکه سطح فریتین طبیعی یا بالا باشد اجازه ندهید که در مورد وضعیت آهن نتیجه گیری کنید.در بیماری های مزمن مانند آرتریت روماتوئید، بیماری های کبدی،تومور،بیماری های مزمن کلیه سطح فریتین می تواند افزایش پیدا کند .در کمبود آهن،امکان دارد ذخایر آهن پر شود ولی آهن کافی به جریان خون آزاد نمی شود و خونسازی کاهش می یابد.اندازه گیری غلظت هموگلوبین موجود در رتیکولوسیت روشی مستقیم برای ارزیابی وضعیت آهن می باشد و نشان دهنده این است که آیا آهن کافی برای ساختن گلبول های قرمز موجود می باشد یا خیر. این تست به شما تصویری از وضعیت خونسازی می دهد. و پارامترمهمی برای پایش بیماری فقرآهن می باشد.
چه زمانی باید از Ret-Hb استفاده کرد ؟
کم خونی یا آنمی یکی از علایم شایع در بسیاری از بیماری ها می باشد و یکی از مهمترین ویژگی های اختلالات کمی گلبول های قرمز است و در این وضیت شمارش صحیح سلول های قرمز بسیار اهمیت دارد .پارامترRet-Hb در بیمارانی که کم خونی و بیماری های مزمن کلیه دارند یا در مراکزی که بیماران دیالیزی وجود دارد ویا در بیمارانی که ACD ( آنمی ناشی از بیماری مزمن) می باشد بسیار اهمیت دارد.همچنین این پارامتر در بیماران IDA (آنمی فقرآهن) بسیار اهمیت دارد.IDA بیماری شایعه ای می باشد که می تواند در بسیاری از بیماران وجود داشته باشد
Ret-Hb پارامتر مهم و جدید در هماتولوژی می باشد ودر دستگاه های پیشرفته هماتولوژی از این پارامتر استفاده می شود. توجه به این پارامتر مهم توسط (EBPG), انجمن نفرولوژی اروپا و ((NKF KDOQI انجمن بیماری های کلیه ، پیشنهاد شده است . Ret-Hbیک اندیکس مهم از وضیعت آهن می باشد
۲ پارامتر Ret-Hb وRet با یکدیگر می توانند خیلی بهتر شرایط خونسازی را نشان دهند .همچنین پارامتر زودرس مهمی در تشخیص بیماری می باشد قبل از آنکه مارکرهای بیوشیمی آن را مشخص کنند.۳- روش سریع و ارزان در تشخیص می باشد.
Ret-Hb اطلاعات مفیدی را درمورد وضعیت آهن بدن می دهد.زمانی که میزان Ret –Hb کم باشد یعنی میزان آهن بدن برای خونسازی کافی نیست. چنانچه میزان فریتین و Ret-Hb هردو پایین باشد معرف کم خونی فقرآهن می باشد. چنانچه مقدار فریتین طبیعی یا بالا باشد در حالیکه Ret-Hb پایین باشد بیانگر کم بودن آهن می باشد همانطور که عنوان شد فریتین بصورت کاذب در بسیاری از التهاب ها افزایش می یابد که برای مشخص شدن التهاب می توان از تست های مربوط مانند CRP کمک گرفت.محدوده طبیعی Ret-Hb28 -35 pg می باشد که مقادیر کمتر از ۲۸ بیانگر کمبود آهن می باشد. Ret Hb برای پایش EPO (اریتروپویتین) استفاده می شود همچنین برای پایش در بیمارانی که آهن را بصورت تزریقی دریافت می کنند چنانچه میزان Ret Hb افزایش یابد نشاندهنده اینست که درمان جواب داده است.
IFR بعبارت دیگر immature reticulocyte fraction مارکر بسیار خوبی برای بررسی پاسخ مغزاستخوان به کم خونی می باشد .افزایش IFR نشاندهنده افزایش فعالیت مغز و تولید رتیکولوسیت می باشد
تهیه و تنظیم : حمید مهربان – گویک کارپیانس
