فیبروتست FibroTest

این تست در ایالات متحده به عنوان FibroSure شناخته می شود و بیومارکری است که با استفاده از نتایج ۶ تست خونی ارزشی را حاصل می کند که با درجه آسیب کبدی در افراد مبتلا به بیماری های متنوع کبدی هم خوانی دارد. FibroTest دارای ارزش تشخیصی برابر با بیوپسی کبد است و در تعداد زیادی از بیماران مبتلا به هپاتیتC، هپاتیتB، بیماری کبدی الکلیک، بیماری کبد چرب غیر الکلیک و در جمعیت عمومی مورد ارزیابی قرار گرفته است. این آزمون در سال ۲۰۰۸ در بیش از ۳۵۰۰۰۰ بیمار انجام شده و نه تنها برای شناسایی اولیه فیبروز کبدی مورد تایید قرار گرفته بلکه برای پایش بیماران نیز به کار رفته است. در سال ۲۰۰۶ مجمع ملی فرانسه استفاده از FibroTest را به عنوان خط مقدم ابزار سنجش برای تشخیص فیبروز همراه با هپاتیتC مزمن درمان نشده توصیه کرده است.

روش کار
ارزش FibroTest از نتایج ۶ پارامتر تست خونی، با توجه به سن و جنین بیمار محاسبه می شود. این تست ها عبارتند از :
آلفا ۲- ماکروگلوبولین، هاپتوگلوبین، آپولیپوپروتئین A1 ، گاماگلوتامیل، ترانس پپتیداز (GGT)، توتال بیلی روبین و آلانین ترانس آمیناز (ALT)، به دلیل وجود تغییرات در سنجش این اجزء و استفاده از آنالیزورهای متفاوت، سنجش FibroTest فقط در آزمایشگاه های معتبر قابل انجام است.

قابلیت اجرا
بیش از ۹۵% نتایج FibroTest قابل تفسیر بوده و تشخیص فیبروز و فعالیت کبدی را امکان پذیر می سازدند. در کمتر از ۵% موارد احتمال مثبت کاذب مشاهده شده است. FibroTest برای هپاتیت C و B مزمن، عفونت توام هپاتیت C یا B همراه با HIV، بیماری کبدی الکلیک، کبد چرب و کبد غیر الکلیی (دیابت، وزن بسیار بالا، هایپرتری گلیسریدمی، افزایش فشار خون) مورد تایید قرار گرفته است. FibroTest از موقعیت جغرافیایی، جنس، ژنوتیپ، بار ویروسی (Viral Load)، ترانس آمینازها یا حضور همزمانی امراض، مستقل می باشد. این تست در افراد بالای ۶۵ سال، اطفال، بیماران مبتلا به ناهنجاری های کلیوی یا پیوند کلیه، هموفیلی، افراد مبتلا به بیماری التهابی مزمن و جمعیت عمومی مورد تایید قرار گرفته است. FibroTest در ۵% موارد قابلیت اجرا ندارد، این مواد را می توان بوسیله الگوریتم های ایمنی آزمایشگاه هنگام حصول نتایج آزمایش، شناسایی کرد که عبارتند از:

هپاتیتهای حاد مانند هپیتیتهای حاد ویروسی A,B,C,D,E و هپاتیت دارویی
کولستاز خارج کبدی مانند کانسر پانکراتیک و سنگ کیسه صفرا
همولیز شدید در برخی دریچه های قلبی
سندرم گیلبرت همراه با مقدار بالای بیلی روبین غیر کونژوگه
سندرم التهابی حاد (تستهای خونی ممکن است به تعویق بیافتد).

تفسیر
تبدیل ارزش FibroTest به مراحل مطابق با سه طبقه بندی هیستوپاتولوژیک رایج مورد استفاده (METAVIR,Kndell & Ishak) عبارتند از:

مقایسه با بیوپسی کبد
بیوپسی کبد بدلیل خطای نمونه برداری در اندازه بیوپسی (۵ تا ۳۰ میلی متر) و تغییرات بین مشاهده کنندگان مختلف، ابزار ناقصی است و امروز به عنوان یک استاندارد طلایی ناقص پذیرفته می شود.