آمادگی قبل از انجام آزمایش Anti-Tg

آزمایش Anti-Tg نیاز به آمادگی خاصی ندارد.

• نیازی به ناشتایی نیست و می‌تواند در هر ساعتی از روز انجام شود.
• در بیماران تحت پیگیری سرطان تیروئید، این آزمایش باید همیشه هم‌زمان با Thyroglobulin انجام شود.
• مصرف بیوتین با دوز بالا را با هماهنگی پزشک، چند روز قبل از آزمایش قطع کنید.
• مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را به پزشک اطلاع دهید.
• اگر پیش‌تر Anti-TPO منفی بوده اما شک بالینی به بیماری خودایمنی تیروئید وجود دارد، این موضوع را به پزشک اطلاع دهید.

Anti-Tg چیست و چرا ساخته می‌شود؟

تیروگلوبولین پروتئینی است که در داخل فولیکول‌های تیروئید ذخیره می‌شود و چارچوب اصلی ساخت هورمون‌های T3 و T4 محسوب می‌شود. در برخی افراد، سیستم ایمنی بدن این پروتئین را به اشتباه یک عامل خارجی تشخیص داده و علیه آن آنتی‌بادی می‌سازد.

این آنتی‌بادی‌ها عمدتاً از نوع IgG هستند و بخشی از یک فرآیند خودایمنی گسترده‌تر علیه بافت تیروئید محسوب می‌شوند که معمولاً همراه با Anti-TPO دیده می‌شود، هرچند این دو آنتی‌بادی همیشه با هم مثبت یا منفی نمی‌شوند.

کاربرد اول: تشخیص بیماری‌های خودایمنی تیروئید

Anti-Tg در کنار Anti-TPO به‌عنوان بخشی از پنل کامل آنتی‌بادی‌های خودایمنی تیروئید بررسی می‌شود. این آنتی‌بادی در تیروئیدیت هاشیموتو، تیروئیدیت پس از زایمان، کم‌کاری مادرزادی نوزادان و برخی موارد بیماری گریوز افزایش می‌یابد.

به‌تنهایی، Anti-Tg شاخص قوی‌تری نسبت به Anti-TPO برای تشخیص هاشیموتو نیست و بررسی هم‌زمان هر دو آنتی‌بادی معمولاً دقت تشخیصی بیشتری نسبت به بررسی جداگانه هرکدام ندارد.

کاربرد دوم: نقش در پایش سرطان تیروئید

مهم‌ترین کاربرد بالینی امروز Anti-Tg، نه تشخیص بیماری خودایمنی، بلکه ارزیابی اعتبار آزمایش Thyroglobulin در بیماران تحت پیگیری سرطان تیروئید است. وجود Anti-Tg می‌تواند باعث شود نتیجه Tg به‌طور کاذب پایین گزارش شود و پزشک را از وجود بیماری باقی‌مانده غافل کند.

به همین دلیل، در تمام بیماران تحت پیگیری سرطان تیروئید، Anti-Tg همیشه هم‌زمان با Tg اندازه‌گیری می‌شود. اگر Anti-Tg مثبت باشد، روند تغییرات خود این آنتی‌بادی در طول زمان به‌عنوان یک شاخص کمکی برای پایش بیماری در نظر گرفته می‌شود.

چرا گاهی Anti-TPO منفی ولی Anti-Tg مثبت است؟

در بخشی از بیماران مبتلا به هاشیموتو، با وجود بیماری فعال، سطح Anti-TPO طبیعی گزارش می‌شود. در این گروه از بیماران، Anti-Tg اغلب تنها شاخص آزمایشگاهی مثبت است و بدون بررسی آن، تشخیص بیماری خودایمنی ممکن است نادیده گرفته شود. به همین دلیل، در بررسی کامل زمینه خودایمنی تیروئید، توصیه می‌شود هر دو آنتی‌بادی به‌طور هم‌زمان بررسی شوند.

ارتباط Anti-Tg با سایر آزمایش‌های تیروئید

Anti-Tg معمولاً در کنار سایر آزمایش‌های تیروئید بررسی می‌شود تا هم زمینه خودایمنی و هم اعتبار سایر نتایج ارزیابی شود.

تفسیر نتایج آزمایش Anti-Tg

تفسیر Anti-Tg بسته به اینکه بیمار در حال بررسی بیماری خودایمنی یا پایش سرطان تیروئید باشد، کاملاً متفاوت است. جدول زیر رایج‌ترین الگوها را نشان می‌دهد.

علائم بیماری‌های خودایمنی تیروئید

Anti-Tg در تشخیص چه بیماری‌هایی کاربرد دارد؟

• تیروئیدیت هاشیموتو، به‌ویژه در موارد Anti-TPO منفی
• تیروئیدیت پس از زایمان
• کم‌کاری مادرزادی تیروئید در نوزادان
• بیماری گریوز (به‌صورت غیراختصاصی)
• پایش بیماران مبتلا به سرطان پاپیلاری یا فولیکولار تیروئید
• ارزیابی اعتبار نتیجه آزمایش Thyroglobulin
• بررسی تکمیلی در بیماران با شک بالینی به بیماری خودایمنی و Anti-TPO منفی

سؤالات متداول درباره آزمایش Anti-Tg